Association des Mycologues Francophones de Belgique asbl
AMFB

Formulaire d'inscription
(à remplir correctement puis un "clic" sur "envoyer")

Accueil

Nom*

Prénom*

Epouse de

Profession
Nationalité*
Date de naissance*

Adresse*

Code postal*
Commune*

Courriel *
Téléphone

Télécopie
Pays
 
GSM
Commentaires
 
Montant de cotisation AMFB Belgique: 15,00 € (sans frais de port)  -   20,50 €  (avec frais de port)
Montant de cotisation AMFB Etranger :   15,00 € (sans frais de port)   -   23,50 €  (avec frais de port)

Montant de cotisation AMFB-MLB Belgique: 20,00 € (sans frais de port)  -   25,50 €  (avec frais de port)
Montant de cotisation AMFB-MLB Etranger :   20,00 € (sans frais de port)   -   28,50 €  (avec frais de port)

 
 *Champs obligatoires